第21章 手术？用爱护颈，别在忽视颈椎信号，康复与护理有方法（1/5）

颈椎病自救指南：从察觉信号到康复全攻略

你是否常常在忙碌的生活中，突然感到脖子一阵酸痛？又或者在不经意间，手指出现麻木，仿佛电流窜过？这些看似不起眼的小症状，可能是你的颈椎在向你发出“求救信号”。颈椎问题，这个现代生活的“隐形杀手”，正悄悄地影响着我们的健康和生活质量。据统计，我国颈椎病的发病率逐年上升，越来越多的人受到其困扰。别担心，这篇文章将为你提供一份从诊断到康复的全方位生存指南，帮助你了解颈椎病，学会自救，重获健康生活。

一、识别颈椎“求救信号”，别让小问题变成大麻烦

颈椎病初期症状往往不明显，容易被忽视，但当身体发出以下“红色警报”，就一定要提高警惕：

- 手麻如过电：打字时手指突然麻木，像被小针扎，特别是大拇指、食指、中指出现这种情况，可能是颈6/7神经受压。这是因为颈椎病变导致神经根受到压迫，神经信号传递受阻，从而引起手部麻木。

- 头晕找不着北：转头时眼前发黑，感觉要晕倒，这是椎动脉受压的表现。当颈椎发生病变，椎动脉受到挤压，大脑供血不足，就会引发头晕症状。

- 走路像踩棉花：明明走在平地上，却像踩在软垫上不稳，这是脊髓受压的危险信号。脊髓是人体神经系统的重要组成部分，一旦受到压迫，会严重影响身体的平衡和协调能力。

- 半夜痛醒：平躺时脖子疼得睡不着，必须坐起来，原因是椎间盘压力增高。睡眠时，颈椎处于放松状态，椎间盘压力增大，刺激周围神经，导致疼痛加剧。

如果出现这些症状，我们可以采取以下自救措施：立刻停止低头，用手机支架把屏幕抬到视线高度，减少颈椎的压力；热敷脖子后方，温度不超过45℃，每次15分钟，促进血液循环，缓解疼痛；紧急服用非甾体抗炎药，如布洛芬，但胃病患者慎用。

二、手术决策，何时非做不可？

并非所有颈椎病都需要手术，但出现以下5种情况，就必须考虑手术治疗：

- 大小便突然失控：脊髓严重受压，24小时内手术可挽救功能。脊髓是控制大小便的重要神经中枢，一旦受压，会导致大小便失禁。

- 双手连扣子都捏不住：肌力下降至3级以下，说明神经损伤严重，需要手术干预。

- 磁共振显示脊髓变白：T2高信号提示神经水肿坏死，这是手术的明确指征。

- 保守治疗3个月无效且生活质量严重下降：如果经过长时间保守治疗，症状仍未改善，影响日常生活，就需要考虑手术。

- 外伤后颈部变形：可能颈椎骨折脱位，需要急诊手术，以避免神经损伤和肢体瘫痪。

外卖员李哥就是一个典型的例子。他长期骑车看手机，首到握不住车把才就医，手术取出脱出椎间盘后恢复了配送工作，但右手灵活性永久损失10%。这警示我们，一定要及时关注身体信号，避免病情恶化。

三、手术方式大揭秘，微创还是开刀？

目前颈椎病手术主要有以下几种方式：

- 钥匙孔手术（椎间孔镜）：适合单纯手麻的年轻人。局部麻醉，7mm切口插入摄像头，夹出压迫神经的“碎骨片”。风险是复发率15%，适合自律性强能坚持康复的人。

- 换“轴承”手术（人工椎间盘置换）：优势是术后可以正常转头，适合教师、司机等需要频繁转动颈部的人群。禁忌是骨质疏松患者可能发生假体移位。

- 打钢钉融合术（ACDF）：效果是彻底解除压迫，但相邻节段20%患者10年内会再出问题 。改良方案是术中注射骨形态蛋白（BMP-2）加速愈合。

在选择手术方式时，我们要谨慎决策。要求医生出示手术模拟动画，正规三甲医院都有3D建模系统；拒绝“保证不复发”的过度承诺，所有手术都有代偿风险。

西、术后黄金恢复期，90天生存法则

术后的康复至关重要，遵循以下90天生存法则，能帮助我们更好地恢复：

- 术后24小时：关键任务是冰敷防水肿，练习床上翻身，严禁抬头看天花板。冰敷可以减轻肿胀和疼痛，床上翻身有助于预防压疮。

- 第3-7天：要戴颈托下地行走，学习正确起床姿势，禁止突然转头。颈托可以提供颈部支撑，保护颈椎，正确的起床姿势能避免颈部受力。

- 第2-4周：进行肩胛骨稳定性训练，比如靠墙天使 ，避免手提超过500ml矿泉水 。肩胛骨稳定性训练可以增强肩部肌肉力量，减轻颈椎负担。

- 第8-12周：可以游泳，仅限蛙泳，还能骑固定自行车，禁止进行羽毛球、广场舞这类活动。蛙泳和固定自行车对颈椎的压力较小，有助于康复。

同时，我们还可以借助一些康复神器，如可调节颈托，术后3周换软颈托；门框拉伸器，改善肩颈肌肉紧张；震动按摩球，促进深层肌肉激活。

五、防复发自救体系，打工人的颈椎保卫战