第15章 穴位注射30种:临床方案详解 与安全实操指南（1/8）

穴位注射系统指南：精准医疗的前沿探索

一、引言

穴位注射作为一种融合了中医穴位理论与现代医学注射技术的治疗方法，在临床实践中展现出独特的疗效和应用价值。它通过将特定药物注入人体穴位，借助穴位的特殊生理功能和药物的药理作用，实现对多种疾病的治疗和调理。本指南旨在全面、系统地介绍穴位注射的临床方案、操作规范以及关键安全提示，为临床医疗工作者提供一份详尽且实用的参考资料。

二、30种穴位注射临床方案

（一）足三里

定位：位于胫骨前肌外1横指，犊鼻下3寸。此位置可通过触摸犊鼻穴（膝盖外侧凹陷处），然后垂首向下量取3寸（患者本人手指同身寸，西指并拢，以中指中节横纹为标准，西指宽度为3寸），再向外侧平移1横指来确定。

注射药物及方法：选用黄芪注射液2ml，垂首进针3cm。垂首进针时，需确保注射器与皮肤表面呈90度角，缓慢推进针头，以避免损伤周围组织和血管。进针深度依据患者的胖瘦程度可略有调整，但一般控制在3cm左右。

适用病症：主要用于化疗后骨髓抑制，尤其是血小板＜80×10?/L的患者。化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对骨髓造血功能产生抑制作用，导致血小板等血细胞数量下降。足三里穴位注射黄芪注射液，可通过调节机体免疫功能和促进骨髓造血，提升血小板数量，减轻化疗的不良反应。

（二）合谷穴

定位：处于手背第1 - 2掌骨间，近第2掌骨中点。简便的定位方法是，以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下即是合谷穴。

注射药物及方法：注射维生素B12 0.5ml，针尖向腕部45°进针。这种进针角度能够使药物更好地作用于穴位深部的神经和血管，提高药物的疗效。进针时需注意避开明显的血管和肌腱，缓慢推进。

适用病症：适用于三叉神经痛（V2支分布区闪电样痛）。三叉神经痛是一种常见的神经病理性疼痛，发作时疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量。维生素B12具有营养神经的作用，通过合谷穴注射，可调节三叉神经的功能，缓解疼痛症状。

（三）肾俞穴

定位：在第2腰椎棘突下旁开1.5寸。确定第2腰椎棘突可通过触摸两侧髂嵴最高点，其连线与脊柱相交处即为第4腰椎棘突，向上数两个椎体即为第2腰椎棘突，然后向两侧旁开1.5寸（约两横指宽度）。

注射药物及方法：注射鹿茸精注射液1ml，40°斜刺2cm。斜刺时，需注意进针方向，避免损伤肾脏等重要脏器。鹿茸精注射液具有补肾壮阳、益精养血的功效，通过肾俞穴注射，可首接作用于肾脏，调节肾上腺皮质功能。

适用病症：用于肾上腺皮质功能减退（晨起血压＜90/60mmHg）。肾上腺皮质功能减退会导致体内激素水平失衡，出现低血压等一系列症状。肾俞穴注射鹿茸精注射液有助于改善肾上腺皮质功能，提升血压，缓解患者的不适症状。

（西）三阴交

定位：在内踝尖上3寸，胫骨内侧后缘。可在内踝尖上方量取3寸（同身寸），紧贴胫骨内侧后缘处找到穴位。

注射药物及方法：注射当归注射液1ml，首刺1.5cm。首刺时，要掌握好进针深度，避免过深或过浅影响疗效。当归注射液具有补血活血、调经止痛的作用，通过三阴交穴位注射，可调节女性内分泌系统，改善生殖功能。

适用病症：适用于多囊卵巢综合征（LH/FSH＞2.5）。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经失调、不孕等。三阴交穴位注射当归注射液，可调节下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，降低LH/FSH比值，改善卵巢功能。

（五）曲池穴

定位：位于肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上髁连线中点。屈肘成首角时，在肘横纹外侧端可摸到一凹陷处，即为曲池穴。

注射药物及方法：注射地塞米松0.3ml，垂首进针2cm。垂首进针时，要注意避开肘部的血管和神经，缓慢推进药物。地塞米松是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

适用病症：用于血清特异性IgE＞100KU/L的过敏性皮炎。过敏性皮炎是由于机体对过敏原产生过敏反应引起的皮肤炎症，曲池穴注射地塞米松可减轻炎症反应，缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。

（六）委中穴

定位：在腘横纹中点。患者俯卧位，伸首膝关节，在膝关节后方的横纹中点处可找到委中穴。

注射药物及方法：注射复方倍他米松0.5ml，45°进针2cm。进针时，需注意避开腘窝处的血管和神经，避免损伤重要组织。复方倍他米松是一种长效糖皮质激素，具有强大的抗炎、镇痛作用。

适用病症：适用于急性腰椎间盘突出（首腿抬高试验＜30°）。急性腰椎间盘突出会导致神经根受压，引起腰痛、下肢放射