第五十章 卷二（2/3）

了，母女俩过来，“高骂斯咪哒！谢谢，太谢谢了！”

“不用不用，明天过不来，我还给你拽！”几个人都笑了，田千瞄了一眼初善，走回自己的爬犁旁。冰雪道上，很多爬犁在慢慢移动着。

医院的赤脚医和接生员培训班如期开始了，各大队选送的学员多数是有文化的初中生，喜欢干这个工作的，出身好的年轻人。每人发一本《赤脚医生手册》，主讲主要是刘广青和焦文乐，王敏芳有时也讲几课，要想学医学，首先要学习生理知识，然后再学病理和临床。三位接生员同时也要学习这些知识，大家边听边记录，这些学员每天还可临床听讲，有患者看病，随时讲解，学用结合。三位接生员，也随时可在门诊接受产科临床学习。

这些赤脚医经过十几天的简单培训，这段学习就告一段落，然后还要到县医院，更进一步的进行临床学习，加深病理知识的临床应用。三位接生员学习都很认真，每天在门诊，不仅学习理论知识，更主要的是临床学习。青马台的鲍春杰胆子大，敢上手，好学好问，而且还特别热情，她文化不高，念过三年书，周之琴从第一次见到她，就知道她将来是个好接生员。

田明丽和李银姬通过这段时间的学习，才渐渐感到医学知识竟是这么高深，要想当一名医生，必须要不断地学习，不断地实践，才能给病人看好病，这是一个需要有相当责任心的职业。田明丽是个十七岁的小姑娘，刚中学毕业，做梦也没想到，自己将来要当个接生员，当她怀着好奇心，学习检查胎位，询问家族病史时，方感这里的学问不那么简单。李银姬虽已婚，但和她同感。之琴每天都口口相传，认真指教。

几天后，机会终于来了。这天傍晌，一个马车停在医院前边，跑进来两个男人，“接产的大夫在哪？”当他来到产科一说，之琴立刻脱下白大褂，找出孕产妇登记本一查，“没到月？”马上检查药箱，拿上产包，带上三个徒弟，一同坐马车赶往二道沟，这是她们实习最好的机会。

到了产家后，之琴详细询问了出血情况，患者二十八岁，经产妇，第二胎，此前不曾流血，胎位正常，今晨不慎摔倒，卧床后轻度腹痛，不见好转，且有出血现象，之后腹疼频增，所以急找大夫。

经检查后，不足月，八个月左右，胎心尚好，脉搏正常，宫口已开两指，“这个孩子不能保胎了，宫口已开，只能生下来了，如果宫口没开，用点药，胎儿可保足月，这个不行了，只能生了。”

几个弟子按她的要求，轻轻地检查胎位，八个月到什么位置？九个月应到哪？脉搏的快慢关系到患者的心脏好坏，这非常重要。

宫口开多少？怎么看？几个人都认真学着，经产妇一般生孩子都快一些，但个人体质不同，也有个个孩子都慢的，阵痛间隔时间长，孩子生得就慢。隔十几分钟就要听听胎心，几个人也是反复学着听，还要区分出母亲的心跳和胎儿的心跳频率，几个人屋里呆不住，有时出来站在门口的大树下聊天。

这时从道上走来两个人，到了近前，只见她喊了一声“田明丽，你怎么在这？”

“哎！杨柳，挺长时间没见面了，你现在忙什么呢？”说着俩人拉起了手。“我结婚了，”她笑着看明丽“你看我肚子，怀孕了。”

“真的，几个月啦？”

“好几个月了，那你来这干啥呢？”

“我在学习接生，和周大夫一块儿来的，还有两个同事。”

“哦，学习这个呀，当接生员，那好啊，将来给我接生吧！”

“这家那个患者要生了，我们就都来了。”

之琴听明白了，说道：“你俩是同学，你已结婚怀孕了是吧？”

“嗯。”杨柳笑着瞅着周大夫。

“那正好，我给你查查，进来吧。”几个人进了患者家。

杨柳进屋说道：“二嫂看看你，不知道你要生了。”

“本来不到月，早上跌一跤，这就得生了。”

“来吧，我给你查查。”

之琴查完没说啥，让三个人轮流检查胎位，然后让她们说出到底是几个月了。

结果三个人说出三个不同的月份，六个月，五个月三个月。之琴最后告之：四个月多点。详细问了患者后，确实是四个月，但不是绝对的，最后一次月经的时间很重要，还得根据每个人的高矮胖瘦，略有不同，正常胎儿位置大致差不多，但横位或双胎就另当它说。当即周大夫让田明丽把她的状况记在本上，回去上册记录，以备用。

午后四点多，宫口终于开全，之琴边消毒边讲解，戴好手套，儿头已露，三个徒弟仔细观看，什么时候需要使劲？什么时候不要用力？怎样吸气再使劲？都得让患者密切配合，保护会阴特别重要，要用力堵住，儿头出来后，看看有无脐带缠脖，如果有马上绕下，最后是脐带的处理，剪断，扎好，消毒包扎。如果是顺产，没什么难的，最后是胎盘的检查，是否有缺损，如果有，要立即取出，产后观察两小时，是否有大出血现象，之后才可离开。

两小时后