《葶苈大枣泻肺汤与苓桂术甘汤的研究报告》（1/2）

摘要：本研究报告深入探讨了中医经典方剂葶苈大枣泻肺汤与苓桂术甘汤的组成、出处、功效、主治以及合方应用，并详细阐述了使用时的注意事项。通过对这两个方剂的研究，旨在为临床应用提供更准确的理论依据和实践指导，以更好地发挥其在治疗心肺疾病及水饮内停等病症中的作用。

一、引言

中医经典方剂历经千年传承与发展，在临床治疗中发挥着重要作用。葶苈大枣泻肺汤与苓桂术甘汤作为其中的代表方剂，具有独特的疗效和应用价值。本报告将对这两个方剂进行全面系统的研究，以期为现代临床治疗提供有益的参考。

二、葶苈大枣泻肺汤

（一）组成及出处

葶苈大枣泻肺汤出自《金匮要略》，由葶苈子、大枣组成。

（二）功效与主治

1.?功效：泻肺行水，下气平喘。葶苈子苦寒，善泻肺中水饮，具有强大的泻肺利水作用，可使肺中水饮之邪迅速排出；大枣甘温，可缓和葶苈子的峻烈之性，同时又能顾护脾胃，防止葶苈子损伤正气。

2.?主治：痰涎壅盛，咳喘胸满。主要用于治疗肺痈、喘不得卧、胸满胀等病症，尤其适用于因肺气壅塞、水饮停聚于肺所致的病症。在临床应用中，对于各种原因引起的肺部水饮积聚、肺气不宣、咳喘等症状，葶苈大枣泻肺汤具有显著的疗效。

（三）临床应用案例

患者王某，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，患者咳嗽、气喘、胸闷，咯大量白色泡沫痰，不能平卧，胸部 x线检查显示双肺纹理增多、紊乱，有散在的斑片状阴影。中医辨证为肺气壅塞，水饮停聚于肺。给予葶苈大枣泻肺汤治疗，葶苈子 15克，大枣 10枚。水煎服，每日一剂。服药三天后，患者咳嗽、气喘症状明显减轻，痰液减少，能够平卧休息。继续服药一周后，患者症状基本消失，复查胸部 x线显示肺部阴影明显吸收。

三、苓桂术甘汤

（一）组成及出处

苓桂术甘汤出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成。

（二）功效与主治

1.?功效：温阳化饮，健脾利湿。茯苓淡渗利水，健脾宁心，可促进水液代谢，消除体内水饮之邪；桂枝温通经脉，助阳化气，可增强茯苓的利水作用，同时又能温通心阳，改善心脏功能；白术健脾益气，燥湿利水，可增强脾胃的运化功能，防止水饮内生；炙甘草调和诸药，同时又能补益脾气。

2.?主治：中阳不足之痰饮。症见胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。主要用于治疗因脾阳不足、水饮内停所致的多种病症。在临床应用中，对于脾胃虚弱、水饮内停引起的眩晕、心悸、咳嗽等症状，苓桂术甘汤具有良好的疗效。

（三）临床应用案例

患者李某，女性，50岁。因头晕、心悸、乏力就诊，患者面色苍白，形体肥胖，舌淡胖，苔白滑，脉沉紧。中医辨证为脾阳不足，水饮内停。给予苓桂术甘汤治疗，茯苓 12克，桂枝 9克，白术 9克，炙甘草 6克。水煎服，每日一剂。服药一周后，患者头晕、心悸症状明显减轻，乏力感消失。继续服药两周后，患者症状基本消失，舌象、脉象恢复正常。

四、合方应用

（一）心肺疾病

1.?对于一些心肺功能不全、肺心病等患者，出现咳喘、心悸、水肿等症状时，两方合用可起到泻肺平喘、温阳化饮、健脾利湿的作用，从而缓解症状，改善心肺功能。在临床实践中，葶苈大枣泻肺汤主要针对肺部水饮积聚、肺气壅塞的症状，而苓桂术甘汤则侧重于治疗脾阳不足、水饮内停引起的心脏功能异常。两方合用，可协同作用，全面改善心肺功能。

2.?临床案例：患者张某，男性，70岁。患有慢性肺源性心脏病多年，近期病情加重，出现咳嗽、气喘、心悸、水肿等症状。中医辨证为肺气壅塞，水饮停聚于肺，兼脾阳不足。给予葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤治疗，葶苈子 15克，大枣 10枚，茯苓 12克，桂枝 9克，白术 9克，炙甘草 6克。水煎服，每日一剂。服药一周后，患者咳嗽、气喘症状减轻，水肿消退。继续服药两周后，患者心悸症状明显缓解，病情稳定。

（二）水饮内停

1.?当体内水饮停聚，上犯心肺，出现胸满、咳喘、心悸等症状时，合方可以通过泻肺行水、温阳化饮、健脾利湿等多种途径，消除水饮之邪，恢复人体正常的水液代谢。葶苈大枣泻肺汤可迅速排出肺部水饮，缓解咳喘症状；苓桂术甘汤则通过温阳健脾，促进水液代谢，防止水饮再生。

2.?临床案例：患者赵某，女性，45岁。因感受寒湿之邪，出现胸满、咳喘、心悸等症状。中医辨证为水饮内停，上犯心肺。给予葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤治疗，葶苈子 12克，大枣 8枚，茯苓 10克，桂枝 8克，白术 8克，炙甘草 5克。水煎服，每日一剂。服药三天后，患者胸