第11章 打破认知的冠状动脉内膜剥脱术（1/2）

莱德希的病很严重，出现了严重的血管狭窄和堵塞，常规介入不太管用，叶枫采用了开胸手术来恢复血流通畅。

进入手术室后，叶枫顷刻间成为绝对的主宰。

“张宁昇，对患者进行导尿。”说完自顾自开始做中心静脉置管和动脉穿刺等操作。

“老张，进行麻醉诱导，看你了。”

老张选择的是静脉吸入这种复合麻醉，同时采用插气管插管（双腔管，保证术侧肺塌陷，对侧肺通气）

“刘囡囡，摆正体位。”

李倩立马示意巡回护士刘囡囡将患者体位摆正、背部垫高。

准备工作做好，叶枫头也不回伸手，李倩第一时间递上胸骨刀，多年默契尽显。

叶枫稍微比划下，沿着胸骨正中开切。

如此果断的一幕让观看的人发出“嘶”的抽冷气声，这也太果断了点吧！

接过刀不到十秒就开胸，要不要这么顶。

胸骨刀犀利划过，莱德希前胸皮肤肌肉划开，露出森森肋骨和胸腔。

叶枫下刀稳准狠，没有伤及大血管和主动脉以及分支，出血量极少。

“张宁昇，清理胸腔积液，我来负责止血。”

说完再次伸手，李倩接过胸骨刀后递上医用纱布和止血钳。

开胸手术毋庸置疑会导致出血，可出血量却因人而异。

叶枫观察到流出的些许血液呈现暗红色，点了点头。

血液流入胸膜腔内，由于膈肌、心脏及肺的运动起着去纤维蛋白作用，血液中的纤维蛋白被析出而失去凝固性，就会呈现出暗红色。

若是血液呈现鲜红色，那就是新鲜血液，代表开胸伤到血管了。

拿着灭菌纱布按压压迫出血点，很快血液停止流出。

唯一伤到的一条毛细血管叶枫拿着止血钳截断血管前段，同时进行结扎止血。

行家一出手就知有没有，光这一手犀利的开胸加上止血流程大家就知道叶枫的水平相当高。

冠状动脉内膜剥脱术，是一种治疗冠心病的术式。

叶枫选择通过导管将微导丝穿刺进入冠状动脉。

心外膜下的冠状动脉血管，内径大约在0.5毫米左右。

国产微导丝技术更新换代极快，已经打破国外技术垄断实现弯道超车了。

仁济提供的是被誉为国产之光的美诺微创，直径在0.008in。

单位换算下来微导丝的直径不过0.2毫米，叶枫无不感慨科技的力量。

以前需要聚精会神，深怕一个不小心就穿刺超选失败，现在轻松了不要太多。

叶枫一伸手，李倩就同步把泡在无菌盐水中的导管鞘和微导丝递了过来。

这种感觉，对于主刀医生而言实在太美妙了。

将导管鞘插入腹股沟区域的血管中，随后一次超选成功。

知易行难，看似简单却无形中打破了仁济诸多记录。

“那啥，我如果记得没错，介入科的秦主任最快超选速度是5分07秒吧。”

作为苦逼的介入科医生张涛，一发入魂一直是当小说看的，没想到现实比小说更离谱，还有高手！

自己超选最快记录是7分15秒，对比叶枫的49秒，TM的想哭。

当事人秦风聚精会神观摩，看完叶枫的步骤表示不理解，过程他都懂，凭啥这么自信啊。

果然别人能上台自己只能在后面喊666是有道理的，肯定有看不到的差距在。

微导丝逐步推进到冠状动脉内的目标区域后开始进行下一步动作。

不等叶枫有动作，李倩学会抢答了，主动递上来气囊漂浮导管。

气囊漂浮导管顶端有个小的气囊，用来监测心脏的血流动力学变化。

将导管送入到心腔里面，这个过程有助于扩大狭窄的动脉，起到改善血液流动的积极作用。

叶枫通过心电图和心室造影仔细评估，管壁钙化没有想象中的严重。

冠状动脉内膜剥脱术有个关键点，心肌保护通常是通过全身低温(28℃至32℃)和间歇性顺行冷血钾停搏液来实现。

说白了就是需要有足够时间的心搏停止，以便有清晰的视野、细致的解剖和从容的重建。

心脏停搏，这对于用药把控绝对是精确到毫克以下，强如老张此刻也是屏气凝神不敢有丝毫大意。

手术进行到现在一切顺利，微导丝沿着血管有序的进行内膜剥脱，一直延伸到心尖顶点的重要血管。

介入科的医生看的如痴如醉，其他医生只觉得莫名觉厉。

隔行如隔山，外人只看到叶枫手术中的丝滑，介入科的却集体沉默了。

“喂，张涛，你别愣着啊，说说叶枫这里面的门门道道。”

抬头不见低头见，和张涛平时关系比较要好的其他科同事嚷嚷着要解释。

“闭嘴，好好看好好学，叶医生的医术我只能形容成艺术，哪怕秦主任进去打下手我估计都会被嫌弃笨手笨脚。”

伟岸这个词，在这一刻从名词